[ad_1]
Rektum kanseri ülkemizde bayanlarda ve erkeklerde yaygın görülen 3. kanser çeşidi. Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Oktar Asoğlu ile rektum kanserinin ameliyatsız tedavisini konuştuk. İşte sorularım ve Asoğlu’nun açıklamaları:
– Meslek ömrünüzde gayenize ulaştınız mı?
Her insanın hayatında bir amacı ve yol haritası olmalı. Benim ferdî gayem kalın bağırsak kanserleri üzerine dünya biliminde kelam sahibi olmaktı. İnsanların daha güzel tedavi alabilmelerini sağlayacak bilimsel gelişmelerin öncülerinden biri olabilmekti. Bu emelle çalışmalarımı kolorektal kanser bilhassa de rektum kanseri üzerine ağırlaştırdım. Günümüze kadar 1500’den fazla rektum kanserli hastanın tedavi sürecini yönettim, bu bilgilerin sonuçlarını ve tecrübelerimi milletlerarası makalelerle insanlığın faydasına sundum. Yalnızca rektum kanseriyle ilgi yayınladığım makale sayısı basılmış 37 tanedir. Dünyada rektum kanseriyle ilgili 40’dan fazla makalesi olan bilim adamı sayısı fakat onlarcadır.
YÖNTEMİN ÖZELLİKLERİ
– Biraz da uyguladığınız prosedürden bahseder misiniz?
2002 yılından itibaren rektum kanser tedavisinde temel değişimler açık cerrahiden evvel laparoskopik sisteme sonra da robotik cerrahiye yanlışsız evrilirken, ameliyat öncesi radyoterapi ve kemoterapi tedavisi, alınan güzel karşılıklar sayesinde ameliyatsız rektum kanser tedavisini de bir seçenek halini getirdi. 2013 yılında İstanbul’da düzenlediğim bir kolorektal kanser tedavisi toplantısına davet ettiğim ve bilhassa ameliyatsız rektum kanser tedavisinin temel yapı taşlarından biri Dr. Garcia Aquliar ile şahsî sohbetimde dünyada birinci sefer bu sistemi tanımlayan bilim insanı Brezilyalı bayan cerrah Angelita Habr Gamma’dır. Fakat herkesin aralı durduğu bu sisteme ilişkin ferdî görüş ve tecrübelerini benimle paylaşınca çok etkilendim. Biz de radyoloji hekimimizi, tedavi öncesi ve sonrası tümör karşılığı belirleyecek en değerli araç MR olduğu için yurtdışındaki iki kıymetli merkeze yolladık. 2013-2015 yılı ortasında pilot çalışma yaparak ameliyatsız tedavi seçeneğini kazanmış, tedaviye tam karşılığı elde etmiş hasta kümesini yüzde 90’dan fazla muvaffakiyet ile seçebildiğimizi görerek, 2015 yılında Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi’nin protokolünü benimseyerek uygulamaya başladım. Işın ve kemoterapi ile rektum kanserinin klinik olarak silindiği hastalarda ameliyatsız sistemi uygulamaya başladık.
HERKESE UYGULANIR MI?
– Ameliyatsız tedavi hangi hasta profili için uygun?
Bu tedavi ışın tedavisi gereken hastaların çok büyük bir kısmı için mümkün. Maksat ışın ve ilaç tedavisiyle tümörü yok etmektir. Burada yıllar içinde anladığımız şey ışın ve ilaç tedavisi sonrası bekleme mühleti idi. Benim birinci başladığımda dünya 8-10 hafta bekliyordu ve tedavi cevapları düşüktü (yüzde10-25). Biz bu bekleme müddetine hastanın ameliyattan sonra alması gereken kemoterapiyi ekleyip bekleme mühletini 24-30 haftaya yükselterek çok yüksek oranda bir muvaffakiyet elde ettik. Buna Total Neoadjuvan Tedavi yani ‘ameliyattan evvel tüm tedavinin bitirilmesi’ denir. Bunu 2019’da Avrupa cerrahi onkoloji mecmuasında birinci kere, uzun devir sonuçlarının da bu yıl dünya cerrahi mecmuasında yayınladık. Bu yıl yayınlanan bir meta tahlil de Angelita Habr Gamma, Garcia Aguliar ile birlikte dünyada bunu ileriye yönelik planlayan 4 kümeden biri olduk. Ameliyat öncesi çok çeşitli tedavi protokolleri var. Biz 6 haftalık bir ışın tedavisine eklenen ağızdan alınan kemoterapi sonrası 24-30 haftalık beklenme müddetinde 6-8 kür kemoterapi verilerek ile en âlâ sonuçların alındığını gösteren az sayıdaki kümelerden biriyiz ve dünyadaki en uzun periyodik takibi veren grubuz. Hastalarımıza üç yıl boyunca her iki ayda bir rektoskopi ve dört ayda bir MR çekerek, tüm bulguları kaydederek her seferinde evvelki imajlarla karşılaştırarak tümörün yine gelme muhtemelliğine karşı (yaklaşık olarak yüzde 25) etkin takibe alıyoruz. Üç yıldan sonra tümörün geri gelme mümkünlüğü çok azalıyor.
BİRÇOK AVANTAJI VAR
– Başarı oranı nedir?
Bizim şu an 76 hastamız var, sağ kalım sonuçları ameliyat olan hastalarımız ile tıpkı. Bu nedenle Milletlerarası Bekle Gör İzlem Grubu’na davet edildim ve bu kümenin sorumlu araştırıcılarından biri oldum. Bu küme husus ile ilgili dünyanın kriterlere uygun merkezlerinden gelen bilgileri bilgisayar ortamında toplar, kıymetlendirir, takip eder ve sonuçlarını yayınlayarak dünya tedavi kılavuzlarını oluştururlar. Bu küme Lancet üzere en değerli mecmualarda sonuçlarını yayınladı. Buraya bilgi sağlayan Türkiye’den tek merkez biziz. Bugün, için tüm kılavuzlarda hastaların tedavi idaresinin en kıymetli bilimsel ispatlarından birisi buradan geliyor ve çorbada tuzumuz, emeğimiz var. Garcia Aguliar birebir protokolü faz II olarak uyguladı, bizimle teğe bir birebir olan bu protokolün tüm sonuçları tıpkı çıktı. Amerika artık yaygın olarak bu prosedürü uyguluyor. 10 yıl evvel başlattığımız bu tedavi sistemine ülkemde hayli karşı çıkılmıştı, artık ülkemizde de giderek artan bir oranda uygulanmasından ötürü memnunum, buna öncülük etmekten, milletlerarası algoritmaların belirlenmesinde katkımızın olmasından ötürü gururluyum.
– Peki ne üzere avantajları var?
Ameliyatsız tedavide maksadımız organı koruyabilmektir. Böylece hastaları kalıcı torbadan kurtarıp, olağan dışkılıma ve cinsel işlevlerini koruyoruz. Bu sayede hastaların cinsel ve dışkılama işlevleri harika biçimde devam eder.
Tedavi,Hasta,Dünya,Kanser,Ameliyatsız,Rektum Kanseri,Cerrahi,Bilim,Kemoterapi,Yöntemi,Işın,Sonuçların,Bekle,Ameliyat,Gör
Haber Kaynak : Sözcü
[ad_2]
