Araştırmacıların Salı günü bildirdiğine göre, ilerlemiş HIV hastalığı olan kişilerde, daha önce maymun çiçeği olarak bilinen mpox virüsü, genellikle yaklaşık yüzde 15’lik bir ölüm oranıyla ciddi hastalığa neden oluyor.
Araştırmacılar, Seattle’daki Retrovirüsler ve Fırsatçı Enfeksiyonlar Konferansı’nda, enfeksiyonun ciddiyeti, mpox’un ilerlemiş HIV’li insanlar için özellikle tehlikeli olan fırsatçı koşullar arasına dahil edilmesini garanti ediyor.
Londra Queen Mary Üniversitesi’nde HIV uzmanı ve çalışmayı yöneten araştırmacı Dr. Chloe Orkin, “Bu bulgular, mpox’lu her bir kişinin HIV testi yaptırması gerektiğini çok ama çok net bir şekilde ortaya koyuyor” dedi. O ve meslektaşları sonuçları Salı günü The Lancet dergisinde de açıkladılar.
Mpox salgını geçen Mayıs ayında ortaya çıkmaya başladı. Çoğu bölgede vaka sayısı yavaşlayarak damla damla düşse de, şimdiye kadar 110 ülkede yaklaşık 86.000 kişiyi etkiledi ve 92 kişiyi öldürdü. Birden fazla çalışma, enfekte kişilerin yüzde 40 ila yüzde 50’sinin HIV ile yaşadığını tahmin ediyor.
Antiretroviral ilaçlar HIV’i kontrol altında tuttuğunda, mpox, HIV enfeksiyonu olmayanlar için olduğu kadar tehlikelidir. Ancak geçen yıl bir CDC araştırması, Nijerya’daki önceki salgınlardan elde edilen gözlemlerle birlikte, yüksek HIV seviyelerine sahip kişilerde mpox’un daha şiddetli ve çok daha ölümcül olduğunu gösterdi.
Yeni çalışmada, uluslararası bir klinisyen grubu, 28 ülkede ilerlemiş HIV hastalığı olan ve mpox ile enfekte olan 382 yetişkini izledi. Bu hastalarda HIV miktarını ve bir tür bağışıklık sistemi hücresi olan CD4 hücrelerinin sayısını analiz ettiler.
CD4 hücrelerinin tipik aralığı, kanın her bir milimetreküpü için 500 ila 1.500 arasındadır. Çalışmadaki 27 ölümün tümü, 200’den az CD4 hücresine sahip kişiler arasındaydı. Mpox, 100’den az CD4 hücresi olanların yaklaşık yüzde 30’unu öldürdü.
Bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda hastalığın doğası da çarpıcı biçimde farklıydı. Mpox ile enfekte olan çoğu insan yalnızca maruz kalma bölgesinde lezyonlar gösterirken, ilerlemiş HIV’li kişilerde vücutta virüsle dolup taşan büyük, ülserli lezyonlar gelişti.
Orkin, “Arkada, ayaklarda, gözlerde, her yerde – korkunç,” dedi. “Çünkü bağışıklık sistemi virüsü hiçbir şekilde kontrol altına alamıyor.”
Ayrıca birçok hastanın akciğerlerinde akut solunum sıkıntısına neden olan nodüller olduğunu da sözlerine ekledi.
İlerlemiş HIV’li kişilerde fırsatçı enfeksiyonlar listesine mpox’u eklemek, sağlık devası çalışanlarını ciddi hastalık ve ölüm riski en yüksek olan hastaları belirlemeye ve önceliklendirmeye teşvik edecektir.
Orkin, hastaların diğer fırsatçı enfeksiyonları önlemek için antibiyotiklere ihtiyaç duyacağını ve şu anda yapıldığı gibi derinin katmanları yerine deri altına enjekte edilen iki doz aşı önerilmesi gerektiğini söyledi.
Amerika Birleşik Devletleri, Eylül ayında HIV’li kişilerde olası fırsatçı enfeksiyonlar listesine mpox’u ekledi. Dünya Sağlık Örgütü’nün “HIV, hepatit ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar programları” direktörü Dr. Meg Doherty, Dünya Sağlık Örgütü’nün önümüzdeki birkaç ay içinde aynı şeyi yapmayı tartışmayı planladığını söyledi.
Doherty, yeni verilerin mpox’un fırsatçı koşullar listesine eklenmesi için “zorlayıcı bir durum” oluşturduğunu söyledi.
Dünyanın HIV’li kişilerin mpox aşılarına veya mpox ve HIV tedavisine erişemeyebileceği bazı bölgelerinde, “Bu, bu alanlarda bizden daha çok şey yapmamız gerektiği konusunda farkındalığı artırmalı” dedi.
