ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü’nün yeni taslak önerilerine göre, sağlık hizmeti sunucuları hamile hastaların kan basıncını hamileliğin erken döneminden başlayarak ve doğumdan sonra en az altı hafta boyunca düzenli olarak kontrol etmelidir.
Görev gücü, taslak tavsiyeleri Salı günü, anne ölümlerindeki artışla ilgili artan endişeler arasında yayınladı. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki gebeliğe bağlı ölümler, sanayileşmiş ülkeler arasında en yüksek olanıdır ve gebeliğin hipertansif bozuklukları önde gelen nedenler arasındadır.
Gebelikte kan basıncı bozukluklarının prevalansı son otuz yılda iki katına çıktı ve 1993’te 20’de bir iken şimdi 10 gebelikte birini etkiliyor. Siyah kadınlar arasında ölüm.
Gruplar, beyaz kadınlarınkinden üç kat daha yüksek anne ölüm oranlarıyla karşı karşıya. Görev gücü, bozuklukların Siyah ve Hispanik kadınlar için yüksek felç riski oluşturduğunu kaydetti. Yine de beyaz olmayan kadınlar, durum için tarama rejimlerini test eden çoğu klinik çalışmada yetersiz temsil edildi.
Görev gücü, sağlık hizmeti sağlayıcılarını beyaz olmayan hamile kadınlara daha iyi destek sunmaya ve doktorları “klinik enerji ve kaynakları hastalık veya ölümden muzdarip olma olasılığı en yüksek olanlara odaklayabilmeleri” için artan risklerin farkında olmaya çağırdı.
Görev gücünün başkan yardımcısı Dr. Wanda Nicholson, “Annelerimiz ölüyor” dedi ve yeni taslak tavsiyelerin “anne ölümleri ve hastalık hastalıklarındaki ırksal eşitsizliklere dikkat çekmeyi” amaçladığını ekledi.
Öneriler, koşullar hakkında daha fazla araştırma yapılmasını gerektiriyor ve doktorları ve ebeleri tüm hastalar için standart, kanıta dayalı tedavi kullanmaya teşvik ediyor.
Etkilenen tüm hamile kadınlar, kan basıncı bozuklukları için önerilen bakımı almaz, ancak Siyah kadınların beyaz kadınlara göre uygun bakımı alma olasılığı daha yüksektir.
Milken Enstitüsü’nde çeşitlilik, eşitlik ve kapsayıcılıktan sorumlu kıdemli dekan yardımcısı Dr. Nicholson, “Hamilelik sırasında kan basıncını tutarlı bir şekilde kontrol etmenin annelerimiz ve bebeklerimiz için bir fark yarattığını kesin olarak biliyoruz” dedi. George Washington Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu.
Preeklampsi/eklampsi adı verilen şiddetli bir kan basıncı durumunun başlangıcı genellikle gebeliğin ilk 20 haftasından sonra ortaya çıkar. 12. gebelik haftasında başlayan düşük doz aspirin, yüksek risk altındaki kadınlar için önerilir – diyabet veya lupus gibi önceden mevcut durumları olan hastaları, 35 yaş ve üstü veya 15 yaşın altındaki hastaları içeren büyük bir grup. tüp bebek ve ilk kez hamile kalanlar.
Rapor, hamile olan ve preeklampsi/eklampsi için en az bir risk faktörüne sahip olan tüm Siyah kadınların, durumun gelişimini önleyebilecek veya en azından geciktirebilecek şekilde düşük doz aspirin alması gerektiğini önermektedir.
Yale Tıp Okulu’nda doğum, jinekoloji ve üreme bilimi profesörü ve American College of Obstetricians and Gynecologists için tedavi kılavuzlarının yazarlarından biri olan Dr. Christian Pettker, hamilelik sırasında yüksek tansiyonu olan hastaların çok yakından izlenmesi gerektiğini söyledi.
Pettker, “Hamilelikte tansiyonu yüksek olan kişiler, olmayanlardan çok farklı yönetiliyor” dedi.
Pettker, sağlık uzmanlarının kan basıncı için ilaç yazmaları ve anormallikleri kontrol etmek için ek kan testleri ve idrar testleri ve ayrıca bebeğin büyümesini izlemek için fetal ultrasonlar yapmaları gerektiğini söyledi.
Ağır vakalarda bebek erken doğurtulabilir. Hastalar, olağandışı baş ağrıları, keskin üst karın ağrısı ve bulanık görme gibi semptomları doktorlarına bildirmelidir. Postpartum dönem, hipertansif bir bozukluktan ölme riski en yüksek olduğu için kritik bir dönemdir.
Pettker, bazı sağlık uzmanları arasında hamile hastalardaki yüksek tansiyon ölçümlerini genellikle genç ve sağlıklı oldukları için göz ardı etme eğilimi olabileceği konusunda uyardı. Ama bu bir hata.
“Bazen bunu normalleştirmeye çalışıyoruz – sağlıklı görünüyorlar ve harika görünüyorlar. Ancak bu önemli bir sinyal olabilir” dedi. doğum öncesi bakım için bize başvuran tüm farklı insanlar için aynı şekilde.
Tansiyon bozukluklarının anne ve bebek için potansiyel olarak uzun vadeli ciddi sonuçları vardır ve bunlar erken doğumlar ve ölü doğumların yanı sıra annede uzun vadeli kalp hastalığı riski ile bağlantılıdır.
Hipertansiyon, kan akışını engellediği için fetüsün büyümesini kısıtlayabilir ve bebeğin doğumu hastalığı çözdüğü ve annenin hayatını ve sağlığını kurtarmak için gerekli olabileceği için tıbbi olarak indüklenmiş erken doğumla sonuçlanabilir.
Truveta’nın araştırma kolu Truveta Research’ün yeni bulgularına göre, doğum yaptıklarında preeklampsi olan kadınların doğumdan sonra kalp yetmezliği geliştirme riski de yüksek ve Siyah kadınlar beyaz kadınlara göre iki kat daha fazla risk taşıyor. araştırma için kimlik bilgileri gizlenmiş hasta verilerini kullanan sağlık sistemlerinin kâr kolektifi.
Truveta’nın epidemiyoloji direktörü Dr. Charlotte Baker, eşitsizliğin nedenleri bilinmemekle birlikte, bazılarının bakıma eşit olmayan erişimden ve bakıcıların kadınlar olağandışı semptomlar bildirdiğinde onları dinlememesinden kaynaklanabileceğini söyledi. Dr. Baker, bir arkadaşını doğum yaptıktan sadece aylar sonra bu duruma kaptırdı.
“Arkadaşım defalarca doktorlarına şikayette bulundu, ancak onu başından savdılar” dedi.
Son otuz yılda hipertansif bozuklukların yaygınlığının neden iki katına çıktığını kimse tam olarak bilmiyor, ancak kadınlar geçmişe göre daha ileri yaşlarda çocuk sahibi oluyor. Tüm Amerikalılar gibi eskisinden daha ağırlar ve daha büyük bir kısmının hamile kalmadan önce bile yüksek tansiyonu var.
Sağlığın sosyal belirleyicileri olarak bilinen yaşam koşulları, anne sağlığında da rol oynar ve son araştırmalar, kan basıncı bozuklukları ve diğer gebelik komplikasyonlarında barınma istikrarsızlığı ve gıda güvensizliği ile ilişkilendirilmiştir. Sağlık hizmetlerine erişimdeki eşitsizlikler de bir rol oynayabilir.
Yakın tarihli bir Hükümet Hesap Verebilirlik Ofisi raporundaki geçici rakamlara göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki anne ölüm oranları son yıllarda artıyor ve 2020’de 861 ölümden 2021’de 1.178 ölüme yükseldi.
