Geçen Çarşamba günü Adli Tıp Kurumu’nun operasyon merkezinde, büyük bir gösterge paneli, son 24 saat içinde şehrin dört bir yanında beklenmedik bir şekilde – evde, kazayla veya şiddetli bir şekilde – 39 kişinin öldüğünü gösterdi. Bu, Pazar gününden daha fazlaydı, ancak neredeyse her zaman ofisin haftanın en yoğun günü olan Pazartesi günkü 45 ölümden daha azdı.
Dört yıl önce, bu kadar yüksek rakamlar şehrin ölüm kalım nabzında rahatsız edici bir sapma olurdu. New York City’nin baş adli tıp müfettişi Dr. Jason Graham, bugün “yeni olağan” olduklarını söylüyor.
“Pandemi azaldıkça vakalarımızın bir tür pandemi öncesi dengeye geri döneceğini tahmin ediyorduk, ama gerçekten olmadı” dedi.
2018’den beri cinayetler arttı. İnsanlar pandemide ele alınmayan sağlık sorunlarından, ayrıca Covid-19’dan ve muhtemelen hastalığın hala belirsiz olan uzun vadeli sağlık etkilerinden ölüyor. Ancak, şehirdeki tüm ani, olağandışı ve şüpheli ölümleri araştıran adli tabibin ofisindeki artan işin açık ara en büyük faktörü, çoğunlukla opioid fentanilden kaynaklanan, kaza sonucu aşırı dozda uyuşturucu kullanımındaki sürekli artıştır.
2021’de şehirde yaklaşık 2.700 aşırı dozda uyuşturucu ölümü oldu, bu en az yirmi yılın en yüksek toplamı ve 2022’nin resmi ücretinin daha da yüksek olması bekleniyor. Ortalama olarak, şehirde her üç saatte bir ölümcül aşırı dozda uyuşturucu ölümü yaşanıyor. Resmi rakamlar hala beklemede olsa da, Dr. Graham, Aralık 2022’nin büyük olasılıkla kaydedilen en kötü tek ay olacağını söyledi.
Şehirdeki her aşırı doz kurbanı, doku ve kan örneklerinin dikkatlice çıkarıldığı, ardından cam şişelere damıtıldığı ve düzinelerce derinliğe sahip tepsilere istiflendiği adli tabipte son bulur. Cesetler aile üyelerine teslim edildikten çok sonra, toksikologlar onları tam olarak neyin öldürdüğünü bulmaya çalışıyor.
Graham, “Pandemi olmasaydı, bu, hayatımızın halk sağlığı acil durumu olurdu” dedi.
Adli tabibin ofisinde çalışan bilim adamları için sürekli ölüm akışını analiz etmek meşakkatli olabilir. Kentin morgu olan ofisin, Covid-19’un ilk dalgalarında hayal edilemeyecek sayıda ölümü halletmesi, 2020 ve 2021’de yaklaşık 31.000 cesedi taşıması ve depolaması, afet morgları, dondurucu kamyonları ve tüm personelin yardım için hizmete girmesinden sonra geldi. .
Graham, şimdi, kurbanların hala kollarında iğnelerle bulunabileceğini, bu bir zamanlar nadir görülen bir fenomen olan fentanilin ne kadar hızlı öldürebileceğinin bir işareti olduğunu söyledi. Aile üyeleri bazen müdahale etmeyi bilmediklerini söylüyorlar, çünkü aşırı dozun zorlu nefesini horlamayla karıştırıyorlar.
Fentanil Aşırı Dozları: Bilmeniz Gerekenler
Yıkıcı kayıplar. Büyük ölçüde sentetik opioid uyuşturucu fentanilin neden olduğu aşırı doz uyuşturucu ölümleri, 2021’de Amerika Birleşik Devletleri’nde rekor seviyelere ulaştı. Sevdiklerinizi güvende tutmak için bilmeniz gerekenler:
Fentanilin etkilerini anlayın. Fentanil, güçlü ve hızlı etki eden bir ilaçtır, iki özelliği de onu son derece bağımlılık yapar. Küçük bir miktar uzun bir yol kat eder, bu nedenle aşırı dozdan muzdarip olmak kolaydır. Fentanil ile, aşırı doz sırasında müdahale etmek ve bir kişinin hayatını kurtarmak için yalnızca kısa bir süre vardır.
Lisanslı eczanelere bağlı kalın. Çevrimiçi olarak veya OxyContin, Vicodin ve Xanax olarak pazarlanan lisanssız satıcılar tarafından satılan reçeteli ilaçlar genellikle fentanil ile bağlanır. Yalnızca doktorunuz tarafından reçete edilen ve lisanslı bir eczaneden alınan hapları alın.
Sevdiklerinizle konuşun. Fentanil kullanımını önlemenin en iyi yolu, gençler de dahil olmak üzere sevdiklerinizi bu konuda eğitmektir. Fentanilin ne olduğunu ve internetten veya arkadaşlardan satın alınan haplarda bulunabileceğini açıklayın. Uzun, resmi bir konuşma yerine kısa aralıklarla devam eden bir diyalog kurmayı hedefleyin.
Aşırı dozu nasıl tespit edeceğinizi öğrenin. Birisi fentanilden aşırı doz aldığında, nefes alma yavaşlar ve ciltleri genellikle mavimsi bir renk alır. Birinin aşırı doz aldığını düşünüyorsanız hemen 911’i arayın. Sevdiğiniz birinin fentanile maruz kalabileceğinden endişe ediyorsanız, opioid doz aşımını hızla tersine çevirebilen ve genellikle yerel eczanelerde reçetesiz bulunabilen bir ilaç olan nalokson satın almak isteyebilirsiniz.
Laboratuvarın toksikologlarından biri olan Justine Pardi, işe odaklanarak ve “yaptığınız her numunenin arkasındaki durumu düşünmeyerek, çünkü bu çok zorlayıcı olurdu” dedi.
Baş adli toksikolog olan patronu Gail Cooper, çalışanlarına yaptıkları işin aileleri yakınlaştırdığını hatırlatır. Ayrıca polisin uyuşturucu arzında ne olduğunu deşifre etmesine yardımcı olur, sağlık politikasını şekillendirir ve sokak uyuşturucularının, onları ara sıra kullanan insanlar için bile neden bu kadar ölümcül hale geldiği hakkında halka bilgi sağlar.
Moralleri yüksek tutmak için çalışanlar toplantı odalarını kışın pamuklu kartopları, baharda çiçeklerle süslüyor. Bir darağacı mizahıyla, devasa buzdolabı kapılarına aktör Christopher Walken’in yüzünü gösteren bir tabela yapıştırdılar.
“Bu buzdolabı Walken buzdolabıdır” diyor.
Ancak süslemeler, formaldehit kokusunu veya aşırı dozda uyuşturucu şüphesinden ölen bir kişiye bağlı sıra sıra kavanozları ve küçük şişeleri maskeleyemez. Arkasındaki buzdolabında ve derin dondurucuda temsil edilen binlerce insan var, vücut sıvıları midelerinden çıkarılan içeriklerin ve beyinlerinin ve karaciğerlerinin minik dilimlerinin yanında saklanıyor.
Burası, belki de şehirdeki herhangi bir yerden daha fazla, opioid salgınının yol açtığı bedelin devasa boyutuna dair içgüdüsel bir his edinebileceğiniz yerdir.
Adli bilim adamlarının zorunlu olarak sert bir kabuğa sahip olmaları gerekir, ancak son birkaç yılda karşılaştıkları ölüm ölçeği bazen onları hayrete düşürdü. Cooper, “20 yılı aşkın süredir bu alandayım ve hiç böyle bir şey görmedim,” dedi.
Yasa dışı uyuşturucu kullanmak, New York’ta yaşayanlar için giderek artan bir şekilde en yüksek riskli faaliyet haline geliyor. Aşırı dozda uyuşturucu, şehirdeki tüm kaza sonucu ölümlerin yaklaşık yüzde 60’ını oluşturuyordu – otomobillerin çarptığı yayaları, endüstriyel kazaları ve düşmeleri içeren bir kategori. Graham, şimdi yüzde 80 ila 85 arasında bir paya sahip olduklarını söyledi.
Morfinden 50 kat daha güçlü olabilen sentetik bir opioid olan fentanil, şehrin hem eroine hem de kokain kaynaklarına karışıyor ve kazara aşırı dozlarının yüzde 80’inde yer alıyor. Modeller ulusal eğilimleri yansıtıyor: Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, aşırı dozda uyuşturucudan ölümler ulusal düzeyde 2021’de rekor kıran seviyelere çıkarak 108.000’e yaklaştı.
Son zamanlarda en çok duyurulan vakalardan bazılarında, Eylül 2021’de aktör Michael K. Williams’ın Brooklyn’deki apartman dairesinde fentanil bağlantılı eroin canına kıydı. İki ay sonra, aynı kombinasyon Daniel Auster’ın 10 aylık kızını öldürdü. yazar Paul Auster’ın oğlu; Daniel, kızının ölümüyle suçlandıktan sonra 2022’de aşırı dozdan öldü.
Fentanil katkılı kokain özellikle ölümcül olabilir ve bazen aynı partiyle birkaç kullanıcıyı öldürebilir. Örneğin, Mart 2021’de bir ticaret yöneticisi, birinci sınıf bir avukat ve bir sosyal hizmet görevlisi, aynı yasa dışı teslimat hizmetinden kusurlu kokain sipariş ettikten sonra ayrı ayrı öldü. Her vaka, çalışmaları adli kovuşturmalara yardımcı olan adli tabip laboratuvarlarından geldi.
Graham, “Hafta sonu parti yapmak için şehre geliyorsanız ve kulübe gidip sadece biraz kokain almak istiyorsanız, fentanil alacağınız mesajı verilmeli” dedi.
Opioid Krizi
Güçlü ilaçlardan yasa dışı üretilmiş sentetiklere kadar, opioidler Amerika’da ölümcül bir uyuşturucu krizini körüklüyor.
- Narcan :Aşırı dozu tersine çeviren burun spreyi, reçetesiz olarak reçetesiz satılması güvenlidir, iki FDA danışma paneli önerilir.
- Sakin Uyuşturucu:Ksilazin adı verilen bir veteriner sakinleştirici, sokak ilaçlarına sızıyor, bağımlılığı derinleştiriyor ve bazılarının ampütasyonla sonuçlanacak kadar şiddetli yaralara neden oluyor.
- New York’ta:Fentanilin yaygınlığı ve pandemi nedeniyle, şehirdeki aşırı dozda uyuşturucu ölümleri hızla arttı ve sağlık bakanlığı onları izlemeye başladığından beri en yüksek noktasına ulaştı.
- Hamile kadın:Biden yönetimi, uyuşturucu kriziyle mücadele çabalarının bir parçası olarak hamile kadınlarda madde kullanım bozukluklarını tedavi etmek için ilaç kullanımını yaygınlaştırmayı planlıyor.
Toksikoloji laboratuvarı, 2020’nin başlarında, ilk Covid-19 dalgasının laboratuvarı birkaç aylığına kapatmasıyla başlayan birikmiş iş yükünü telafi ediyor. Geçen yıl 90’dan fazla olan bir toksikoloji sonucu almak yaklaşık 60 gün sürüyor. Ofis fazladan personel alıyor ve kan ve doku özlerinin işlenmesini hızlandırmak için Şubat ortasında dört yeni makine geldi, bu da Dr. Cooper’ı çok rahatlattı.
Noel gibi hissettiriyor, dedi.
Şişelerden, toksikologlar manşetlere çıkmadan aylar veya yıllar önce ortaya çıkan kalıpları görüyorlar. Bir dizi fentanil analogunun yanı sıra, yalnızca veteriner muayenehanelerine erişimi olan kişilerin ölümlerinde görülen, güçlü bir veterinerlik sakinleştiricisi olan ksilazin artışına dikkat çekiyorlar. Avrupa’daki bir trendi yansıtan, Xanax gibi uyuşturucuları taklit etmesi amaçlanan tasarımcı benzolarda da bir artış var. Ve nitazenler olarak bilinen, az bilinen bir yasa dışı opioid sınıfının giderek artan bir miktarı var.
Cooper, “Sürekli bir sonraki şeyi aramak zorunda kalıyorsunuz,” dedi. “Her zaman onları kovalıyormuşuz gibi hissediyoruz.”
Diğer bazı yargı bölgeleri, hacim ve ulusal adli tabip eksikliği nedeniyle aşırı dozda her ilaç için otopsi yapmayı durdurdu. Ancak şehrin adli tıp ofisi her vakayı incelemeye devam ediyor. 2018’de 5.000’in biraz üzerinde olan yılda 7.000’e yakın otopsi gerçekleştiriyor.
Aşırı doz ölümleri, özellikle 50’li ve 60’lı yaşlarındaki Siyah erkekleri ve şehrin evsiz nüfusunu sert bir şekilde vurdu. City Veri’ye göre, 2022 mali yılında en az 815 evsiz New Yorklu kamusal alanlarda, barınaklarda ve hastanelerde öldü. Bu ölümlerin yaklaşık 600’ü, 330’unun aşırı dozda olduğuna karar veren adli tabibin ofisinde yaralandı.
Ölüm sayısının artmasıyla birlikte, adli tabip ofisi, her ölümcül aşırı doz kurbanının aile üyelerine ulaşmak amacıyla, kısmen şehrin milyonlarca opioid uzlaşma fonu tarafından finanse edilen bir sosyal hizmet uzmanları ekibini işe alıyor.
Görev, insanların bir adli tabibin işi olarak düşündüklerinin sınırlarını genişletiyor, ancak müfettişler, olay yerinde yaslı aile ve oda arkadaşlarıyla yaptıkları görüşmelerde, başka hiçbir şehir teşkilatının ele almadığı ihtiyaçları bulduğunu söylüyorlar.
Sosyal hizmet görevlilerinin herhangi bir gündemi yoktur, sadece taziyelerini iletir ve merhumla bağlantılı kişilerin kendilerine yardıma ihtiyacı olup olmadığını sorarlar. Yeni programın yöneticisi Hannah Johnson, programın Eylül ayında başlamasından bu yana ele aldığı 80 vakanın çoğunda birinin evet dediğini söyledi.
İnsanlar acil kira yardımı başvurusunda bulunmak, Taşıyıcı Mahkemede gezinmek, bir terapist bulmak ve başka bir opioid ölümünü durdurmak için nalokson’a erişmek için yardım istedi. Fentanilin ne olduğunu veya kederin ne kadar süreceğini sordular. Ancak aramaları yapan iki sosyal hizmet görevlisinden biri olan Kate Sutherland, çoğu zaman yalnızca birinin dinlemesini istiyorlar, dedi.
Bayan Sutherland, “Geçen hafta biri bana kelimenin tam anlamıyla, ‘Oradaki birinin kızımı başka bir vaka olarak değil, bir insan olarak gördüğünü bilmek o kadar çok şey’ dedi ki,” dedi. “Bu sadece birisi için çok uzun bir yol kat ediyor.”
